Contrat local de santé

La commune engagée pour la santé

La réalisation du contrat local de santé est le résultat d’un constat. La situation de la santé à l’échelle nationale est difficile : déremboursements successifs des soins par la Sécurité sociale, désertification médicale menaçant le pays, développement des certaines pathologies liés à nos modes de vie modernes….
Même si la santé n’est pas directement une compétence communale, Chevilly-Larue est engagée depuis longtemps sur ce sujet. La commune soutient le développement des maison médicales. Elle déploie aussi des dispositifs et actions de sensibilisation, d’accompa­gnement à destination des Chevillais.

Le Service d’accueil médical initial (SAMI) pour l’accueil des pe­tites urgences des soirs et week-ends et le soutien à la création de la Maison de santé Pasteur en sont des exemples.

Pour aller plus loin, la commune déploie un plan d’action pour améliorer l’offre de soins, basé sur un diagnostic objectivé.

Un diagnostic objectif

Les professionnels de santé chevil­lais ont activement participé au diagnostic, basé sur des entretiens individuels avec une vingtaine de professionnels (élus, professionnels de santé, professionnels des services muni­cipaux, responsables de structures…). Une analyse des chiffres, une étude de la po­pulation et du territoire ont complété le diagnostic. L’enjeu ? connaître l’existant pour établir un plan d’actions conçu avec l’Agence Régionale de Santé et la Sécurité Sociale.

Résultats du diagnostic santé

• Chevilly-Larue a une structure de popula­tion jeune, avec près de 40 % de moins de 30 ans.
• L’indice de vieillissement a augmenté de 2,3 points entre 2008 et 2019. Les projections à l’horizon 2050 prévoient un doublement potentiel des plus de 75 ans
• Hausse de 2,5 points des affections longue durée entre 2011 et 2021, essentiel­lement lié aux diabètes, plus élevés que les moyennes départementale et francilienne.
• Taux de couverture en médecin traitant supérieur à ceux observés en Val-de-Marne et en Île-de-France, mais un vieillissement des praticiens qui amène à travailler dès maintenant à leur renouvellement.

Quatre axes du contrat local de santé

Le contrat local de santé développe les actions à maintenir, à développer et à créer pour optimiser le parcours et la prise en charge des patients.
Le contrat est composé de quatre axes :

• l’accès aux soins
• la santé de l’enfant, des jeunes et la parentalité
• la santé des seniors
• la santé mentale de l’enfant, de l’adulte et l’inclusion des personnes en situation de handicap.

Actions déjà réalisées

• soutien financier apporté au Centre médico-social des Halles (SMSH), au Service d’accueil médical initial (SAMI) et à la Maison de Santé Pasteur
• actions de sensibilisation à destination des enfants en lien avec des partenaires comme le Département ou la PMI (hygiène bucco-dentaire, semaine du goût, lutte contre les violences intra familiales…)
• actions et services pour faciliter le maintien des seniors à leur do­micile dans de bonnes conditions (aide à domicile, portage de repas, transport à la demande) et des ateliers de lutte contre la perte d’autonomie proposés no­tamment avec la Retraite active (e-sport, Happy Visio, sophrologie, yoga du rire, D-marche, gym équilibre…).
• Mise en place de la mutuelle communale en 2024 : plus de 400 Chevillais bénéficient de cette couverture santé
• le développement du sport santé comme levier de prévention contre les risques cardiovasculaires et l’obésité et un facteur de santé mentale. La maison de santé Pasteur a obtenu le label Maison sport-santé en 2022 par l’Agence régionale de santé (ARS). En partenariat avec l’Élan, des séances sportives adaptées sont proposées gratuitement aux patients souffrant de maladie ou souhaitant reprendre une activité physique

Actions à moyen terme

• structurer l’offre médicale autour de 3 pôles santé dans la ville : la maison de santé Pasteur dans le quartier Bretagne, déjà existante ; un centre médical à étendre et consolider dans le quartier Sorbiers-Saussaie ; et un nouveau centre médical côté Larue, en lien avec l’installation d’une pharmacie
• affiner les actions en faveur des personnes en situation d’handicap pour une meilleure inclusion

L’axe clé du contrat local de santé : la coordination

Les clés pour améliorer l’accès aux soins et le parcours de santé sont le « aller vers » et la coordination des actions et des acteurs.
Parfois, certaines personnes n’osent pas aller voir des professionnels de santé. L’enjeu : changer la vi­sion et la formation des professionnels non médicaux pouvant déceler des maux. On pense aux personnels des écoles, de la petite enfance, aux as­sociations, etc.

L’objectif : placer le patient et ses aidants au centre d’un maillage coordonné de professionnels de santé qui échangent entre eux pour faciliter le parcours de soins.

Travailler en réseau est une vraie force. Le rôle que peut jouer la commune est de mettre à disposition des locaux pouvant accueillir plusieurs médecins. Quand le lieu existe il est plus simple de faire venir des pra­ticiens que l’inverse.

Olivier Laverdure, Conseiller municipal délégué à la Santé et à la Lutte contre la désertification médicale